Twitch è in primo luogo un punto di riferimento per i fan dei videogiochi per pc e per console come Playstation, Xbox e Nintendo. La maggior parte degli stream che mensilmente vengono trasmessi su Twitch riguarda queste console di gioco. Per quel che riguarda i generi su Twitch non ci sono limitazioni, perciò sia come spettatore che come streamer avete massima libertà di scelta. Chiaramente è significativamente più semplice entusiasmare un grande numero di utenti quando il gioco in questione gode di grande visibilità.
Una grande parte del traffico fisso di Twitch la registrano anche gli stream che hanno a che fare solo indirettamente con il videogaming. Per questo motivo sono molti sviluppatori di giochi e publisher a gestire un canale Twitch proprio, così come anche chi si occupa di riviste specialistiche del gaming, degli hardware, ecc. A godere di sempre maggiore notorietà sono anche gli stream su Twitch degli eventi di E-Sports, con interviste e dibattiti tra esperti e altre convention sul tema del gaming.